様式第1号(第3条関係)

防災センター利用許可申請書

　　四万十市長　　　　様

　防災センターを利用したいので、下記のとおり申請します。
申請日	　　　　　　　　年　　月　　日	
申請者	氏名	　	電話	　　(　　)	
	住所	　	
	団体名	　	
	利用責任者	　	
利用年月日	　　　　　　　　年　　月　　日	
利用時間	午前・午後　　　　時　　　　分～午前・午後　　　　時　　　　分	
利用人員	男　　　人・女　　　人　　　　　　　　　　　　　　計　　　人
(大人　　人・中学生　　人・小学生　　人)	
利用目的	　	
利用室名	防災研修室・消防団待機室・調理実習室	
利用設備等	机・イス・ホワイトボード・畳・水道・ガス
その他(　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)	
※利用日の1週間前までに提出すること。