様式第７号(第10条関係)
課　長	課長補佐	係　長	係	

　　年　　月　　日
（事業主管課長）
　　　　　　　　　　　課長

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　検査職員　　　　　　　　　印

完　成　検　査　不　合　格　通　知　書

　下記の　工事又は業務　は、完成検査の結果、不合格と認められるので通知します。
契約書等に基づき不適合な箇所の手直し等の監督指導を行ってください。
なお、受注者には別途通知しました。

記

工事又は業務番号		
工事又は業務名		
工事又は業務場所		
工事又は業務履行期間		
請負代金額又は業務委託料		
契約年月日		
検査年月日		
不適合内容