様式第５号（第９条関係）

ひとり親家庭自立支援事業費補助金（自立支援教育訓練給付金）交付決定通知書

	決定番号		
①氏名	フリガナ	生年月日	
　 年　 月　 日生
(　 　　歳)	
				
②住所	(〒　　　－　　　　)
　
	電話(       )
      －	
③支払金融機関	金融機関名

	本支店名

	普通口座	番号

④教育訓練施設の名称		
⑤教育訓練講座の名称		
⑥教育訓練の期間	　　　　年　　月　　日　～　　　　　年　　月　　日
(受講開始日)　　　　　　　(受講修了日)	
⑦所要費用	入学料　　　　　　円、受講料　　　　　　円　　合計　　　　　　　円	
⑧交付決定金額	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円	
※		

先にあなたから提出のありました　　　　年　　月　　日付の自立支援教育訓練給付金交付申請書（変更申請書）兼実績報告書を審査した結果、上記のとおり決定したので通知します。

　　　　　年　　月　　日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　四万十市福祉事務所長　　　　　　　　　　　　印