様式第２号（第11条関係）

積 算 疑 義 申 立 事 項 確 認 報 告 書

入札日	　　　　年　　　月　　　日	
工事番号		
工事名		
工事担当課		
疑義申立者		

申立内容
（要約）		
確認結果
又は確認を行わなかった理由		
入札の執行に
関する検証結果		

上記のとおり報告する。

年　　月　　日

財 政 課 長 　様

担当課長
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